急诊科观察病历 (神经百战)

九月底，医院每月一刊的院报发到了各个科室办公室。罗铭遥在封面新闻里读到了医院表彰援藏回来同志，并向新一批的援藏同志提出鼓励和期望。在新闻的最后，有新一批援藏医生的名单，那里，他看到了急诊科赵彬的名字。

他不敢去急诊科找赵彬问，只能发了一个微信给他，问他是不是要去西藏了，是不是十月就要走。这个消息意料之中的没有等到回复。

罗铭遥在只有一个人的宿舍里翻看他和赵彬的对话，他才发现，他们交往一年，其实并没有说过太多事。他一厢情愿地问，赵彬漫不经心地答。这场感情里面，一直是他固执地追逐一个可能性而已。分手之后半年，他是不死心地等待，以为像上一次一样，赵彬会给他一个机会。然而赵彬是不准备再给他机会了，赵彬要去西藏一年。一年以后回来，赵彬也许都忘了自己了。他应该怎么办，才能再次追上他，让他再一次松口让自己回到他身边？他想这一次追上赵彬，他要告诉他，自己已经想到了，他说过的什么前途啊、名声啊他都不要的，他不要赵彬为了他好，他喜欢赵老师，这份感情跟学生老师的感情是不一样的。他会坚持这份感情一直追逐他。

他带着这样一种情绪绞尽脑汁地思考着怎样去再见赵彬一面。第二天组会的时候，人都有点恍惚，心不在焉的样子。

周宏斌老师见他不太认真，就开口提他：“罗铭遥，这个临床药物实验，交给你行不行？你们王楠楠师姐做过这个临床药物的事，具体的东西，你可以问她。”

罗铭遥脑子里突然闪过一个灵光：“周老师，我突然想起上次看的一篇文章，美国的一个教授发的，他们做这个二甲双胍药物，用的人种分组对照。我突然想，我们中国其实也可以特定的民族进行分组。”

周老师听的来了点兴趣：“这个想法有点意思啊。你回去查一查，国内有没有人做。我下个月有一个到西藏讲课的邀请，到时候我可以带上你，你去那边讲讲怎么收你的数据。你设计一下，到时候我看看。”

罗铭遥欣喜地点头。回去就把自己埋在了文献里面。

过了几天，徐茂华给他打了电话。原来这个二甲双胍的临床药物实验，是徐茂华他们公司的仿制药做药物一致性研究。徐茂华和他的前辈钱康明现在安排负责这一块儿，听说这次周宏斌老师交给罗铭遥做，就打了电话来联系。

徐茂华请了他和师姐王楠楠吃饭。本来也是请了周老师的，周老师都推辞了，说近期晚上都有学术讲课。当然也是为了避嫌。徐茂华就在医院附近的酒楼找了个雅间，让罗铭遥和王楠楠下了班就来。

王楠楠对这种请客算是比较自然了，罗铭遥还觉得很拘束。实在是和平时吃饭的场合太不一样了。以前几个学生就在医院旁边的巷子里吃，能坐到那种脏兮兮的雅间里也算是很好的待遇了。这边药代请客吃饭，出手就是酒楼雅间，环境干净整洁，脚下还是软软的地毯，大桌子能坐是个人，还摆着红酒和插花，让他有点手足无措。

“有啥紧张的，”王楠楠笑他，“读研究生以后，跟着老板出来的机会很多的，这里不算很高级了。如果今天请到了老板，可能还要提升一下规格。不过也不一定，老板平时太忙了，不想跑太远的地方，有可能还是就近原则，选来选去也就这一家了。哎，下周有个会，在云锦宾馆吃自助，让老板带你去。”

罗铭遥赶紧对师姐的指导表示感谢。

进到雅间，徐茂华已经在里面等着了，见到两个人进来，起身来迎接，脸上笑得灿烂而真诚。

“王师姐，小铭。”他过来打招呼，引他们入座，给王楠楠搬了下椅子。“今天应该不太忙吧，我看王师姐今天好不容易按时下班了。”

“嗯，”王楠楠笑，她多些经验，做临床药物实验和药代们打交道也比较多，相处已经很自然了，“你坐着吧。我们还等钱哥来吗？”

“真的是不好意思，”徐茂华陪笑说，“钱师兄也是下班过来，刚刚发消息说就在C大附院这个路口堵着。这个时候进这个路口，就像乡下早上出去赶集一样，要挤进来太费劲了。我点好了菜了，要不我先让他们上来，我们先吃着？”

“不用不用，”王楠楠摇摇手，“等着一起吧。没关系的。”

罗铭遥也赶紧点头称是。徐茂华这时候完全是药代的客气样子，他很不适应。

“我是想你们辛苦一天了，怕你们等着肚子饿。”徐茂华说。

也没等多久，钱康明就来了。是个非常干练的年轻人。一身整齐的西装，带着细框的眼镜，显得儒雅大方，说话风趣大方，让人心生好感。

“让你们久等了！”他过来给罗铭遥和王楠楠打了招呼，然后给他们一人一个精巧的小盒子，“这个是我前几天去欧洲那边出差带回来的手工皂。我一看盒子就这么好看，就买了几个来送礼。我知道王楠楠你女孩子肯定喜欢，当地人给我介绍说，他们不外销的，含有玫瑰精油，保湿美白效果很好！小罗你拿着送给女朋友！”

罗铭遥没想到女朋友，就想到自己追的人，忍不住脸红地点头。在座的人都忍不住逗了他一番。

钱康明坐下后，很快就上了菜。他也是学临床出来的，席间和王楠楠聊起临床的事，不时地插说一些他当年在临床的相似经历，和她相谈甚欢。聊一会儿临床，又自然地说起自己的一些经历。他做过临床，做过研发，做过销售，去过很多地方，经历丰富，见闻广博，言语又轻松诙谐，讲起东西来总能逗得大家轻松一笑。听着他的这些经历，罗铭遥都忍不住对他心生敬佩。饭后，钱康明很自然地加了他的微信，表示常联系，并让徐茂华送他们回学校。

赵彬晚上在急诊帮一个同事顶班。下一周他就要出发去西藏了，这一周科室都把他的班排在白天，让他休息好，避免太劳累了，去到西藏以后高原反应太大。今天是因为一个同事车在路上抛锚了，他晚一点下班等着同事过来。

七点过来了一个青年人，街头混混的样子，发型有些夸张，身上很重的烟味。

“医生，开点药。”他进来说，声音嘶哑。

赵彬接诊过病人不少了，这种打扮的他通常有点警惕，实在是很多当街头混混的年轻人，说话做事很冲动，还有不少是瘾君子。“怎么不好？”他问道。

“感冒了。”年轻人说，“嗓子痛，还有脖子这里，长了个包，也是痛得厉害。”

“有多长时间了？”赵彬问他。

“昨天晚上出现得。”年轻人说，“昨天喝了酒就开始痛了，昨天晚上有点凉，衣服也穿的少。”

赵彬问了他其他伴随症状，小心翼翼探了探他的既往史，确定没有冶游和吸毒的病史。给他查了查体。张嘴看咽喉部，病人的扁桃体确实有明显肿大，扁桃体表面有白色的脓性分泌物；查颈部淋巴结群，颈部胸锁乳突肌前方有一个肿大的淋巴结，直径大概2cm左右，质地较软，按压的时候病人表示明显疼痛。颈部其他淋巴结没有肿大。

赵彬考虑急性化脓性扁桃体炎，建议病人抽血检查。

年轻人非常不耐烦，说到：“每次都是查血！感冒到医院就是查血！简单的感冒非要人花个几百上千的钱医生才高兴！问了那么久看也看了，还搞不清楚什么问题吗？”

病人说的“普通感冒”问题，赵彬在秋天这种天气变化比较大的时节里，一天能听十几次。他耐着性子尽可能简单地解释：“很多人说的普通感冒，医生看来都只是表象，可能还有其他问题。这是抽血的原因之一。另外呢，查血是为了搞清楚你现在需不需要抗生素，就是你说的消炎药。血里面白细胞如果升高了，那就是细菌感染，就要用抗生素，如果没有明显升高就不用，现在我们都说不能乱用抗生素了，乱用以后你身体里面超级细菌整出来，很多药都没有效果了。”

年轻人皱着眉头，又有点怀疑又有点吓到了。最后挥手说：“那查就查吧！”

赵彬给他开了血常规和HIV筛查。年轻人一看就怒了：“你什么意思！这是查什么！你以为我看不懂？你竟然怀疑我有艾滋病！”

赵彬忍了又忍，实在是不想在去西藏之前，还要给医院交一份检讨书，妥协地说：“这个本来也是医院常规检查，你不想做可以，如果一会儿血常规有问题，我还是会推荐你做。”

“你刚才问来问去的，就是这个意思？”年轻人说，“拐弯抹角地说我有问题？我跟你讲，你今天不把这个给我去掉，我马上去投诉你！有没有医德了？随便来个人就怀疑别人是艾滋病？还问这么多私人隐私的问题！”

赵彬再不说话，给他把HIV检查退掉。重新打了检查单子出来。年轻人恨恨地说了几句脏话，去抽血做检查了。

等了一个小时多一点，接班的同事满头大汗地来了，病人也刚好拿着血常规地检查结果回来。几乎同一时间，护士捧着危急值登记本来找他：“赵医生，检验科报危急值，有个病人的血常规，白细胞计数是30.42×10^9/L……”