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急诊科观察病历 (神经百战)



赵彬顿了顿,有些小心翼翼地问:“真的吗?真的这么说?”

罗铭遥在电话那头使劲地点头:“真的!护士她们经常说的!她们来安慰我,说被你骂哭的实习生多,让我不要怕你……”说到这里他又闭了嘴,总觉得好像说得太多了。

“你被我骂哭过?”赵彬不自觉扬起了嘴角。

“那天我没哭!”罗铭遥慌忙解释,“那天是我打瞌睡被你戳了脑袋!我打呵欠……”

赵彬想起他的困得差点栽倒的样子,竟然忍不住笑了。

“赵老师!你笑我!我听到了!”罗铭遥的声音听着气鼓鼓的,又不是真的气,听得赵彬心里泛起温暖平和。今天的前一刻,他感觉世界抛弃了自己,所有人离他而去;现在,他知道,永远有一个人等着他,全心全意地信任自己,仰慕自己,爱着自己。而这个人,恰好是自己全心全意爱着的人。没有月亮的夜虽然黑暗,但终会有阳光刺破这漫漫长夜,带来绚丽而温暖的黎明。

“遥遥,谢谢你陪我。我没事了。”赵微笑着说。“别担心,我会更好的。”他静了片刻,对着话筒温柔地说道:“我爱你。”



第5章 主诉:突发呼吸困难5分钟

第二天上午,C大附院、拉萨市人民医院、双湖县医院联合开视频,总结这件事。所有医生一起分析了这个病例,大家意见基本一致,赵彬首诊的处理判断没有原则性错误;何平和赵彬共同努力转运和抢救病人,对于突发危急情况处理,两个人都做的很好;但是病人配合欠佳,转运途中病情变化太大,出现意外;疾病本身死亡率高,预后差,病人死亡是疾病的演变。

“病人家属什么情况?”C大附院那边,一个呼吸科主任,一个行政人员参与这个视频会。这个病例很特殊,涉及三个医院,病人还在转运途中死亡了,后续的法律还有程序都很复杂。

双湖县医院医务科的人出来介绍:“我们和这边自驾队领队多方想办法联系病人家属,都没有联系到。留的这个号码是打了没有接。领队提供的病人一些生活方面的信息,平时很少提自己家庭的问题。队里有人说无意中听到过,他家里人都不管他的,所以他经常来西藏自驾探险。他提供的家庭地址和单位,联系到以后,反馈的消息是没有和家属住在一起,工作单位填的家庭联系人也是同一个号码。但是这个电话,是他所在市区的号码。”

“家庭关系可能有问题。”C大附院的行政说,长长叹了口气,“这更加麻烦,死了人,上报给社区不算完了,还是要想办法联系到家属。”

双湖县医务科的人点头:“社区那边,说会帮我们联系派出所,查他的户口信息。今天下午应该能收到回复。”

“辛苦你们了。这么麻烦的事情……”C大附院的人赶紧说。

“没有没有,”双湖县的人说,“我们这边,游客出现紧急情况也有不少,外面人都不知道我们这里危险。这个情况虽然特殊,也不是以后遇不到。你们援藏队的人还更熟悉这些特殊情况的处理。”

这倒是真的。C大附院一年收治病人数量比整个西藏地区加起来都多,遇到过各种棘手的情况。

“我们也会全力协助解决后续问题的!谢谢双湖县医院,还有我们拉萨市人民医院的支持!”C大附院的会议主持结了话,三边断开联系。



赵彬和何平在拉萨等待了三天,仍然没有得到家属的回复。派出所反馈的情况是,病人属离异家庭,监护权在母亲那边,但是母亲说她已经再婚,和病人谈好的参加工作后一切自理。再三打电话通知以后,母亲那边非常直接地说死了就死了,跟她没关系。

这件事如此不了了之。赵彬和何平不知道该松口气还是该感慨。病人家属已经这样回复了,该走的流程继续走。其中一条,就是把尸体运送去殡仪馆。不会有人参加的送别和火化仪式,只有赵彬一个人,跟着殡仪馆的车,在焚化炉前送了他最后一程。

他会永远记得,他送走了一个如此年轻的生命。

赵彬和何平回到双湖县医院,医院里面也组织了内科和急诊科一起进行死亡病例讨论,同时何平结合病历重新讲了一遍肺栓塞的诊疗。在病例讨论上,赵彬能感觉到,县医院的领导和医生对他的态度变得很微妙。是带有一点责备和不信任的感觉。

病例讨论的后期,急诊科护士长发言:“我有一点想要提一下,我们医生对待病人对待同事的态度应该注意。我们工作中,医生和护士的关系是相互支持的,我们之间应该好好沟通。有些医生,很不注意这一点,我们一线的护士觉得很委屈,她们说医生经常不顾她们的脸面,就在病人面前批评她们。还有他根本不了解我们医院的病人处理流程。这个病人当时不应该留观在急诊科,这样的病人,既然判断有风险,应该及时收入院,进一步检查和处理。”

很多双眼睛看向了赵彬。赵彬被这些视线注视着,大脑突如其来地一片空白,他感到诧异继而茫然。病历讨论的后半程,他什么都没听清楚,他感到无限地迷惘。

“这一点我同意,”急诊科主任说,“我们各个医院有不同的处理流程。赵医生这一点了解不够,也是病人没有得到及时处理的一个原因。”

散会以后,顿珠安慰他:“赵老师,护士她们只是觉得你有时候有点凶,你以后尽可能语气好一点。不过抢救时候也不用顾及太多,该说还是要说。我再去跟护士长解释一下,你又不是有意骂人,抢救时候急起来,情绪是激动嘛。”

赵彬挥了挥手,示意没事。

等回到宿舍楼,还有C大附院的队内讨论。

“赵彬,你工作没用心。”领队说,“不是没有认真工作的意思,你的专业水平在哪儿都是认可的。你是没有那种对病人付出真心的态度。你看病人,只是在工作,不是在关注一个需要珍惜的生命。其他没有什么要说的了,处理上,没有太大问题,按照在C大附院的标准,够了,但在这里,不够。”

“我还是应该考虑到更多的……”赵彬抹了抹脸。他这一周都没有休息好,眼角都留下了很重的纹路,看起来憔悴得厉害。

“不是这个意思。”领队摇摇头,“赵彬,如果你用心一点,你就不会把这个病人留在急诊科。这里不是C大附院,急诊科夜间留观的是什么病人?是普通门诊输液病人,有住院指征的都收入住院部了。急诊科晚上只有一个医生和一个护士,医生还要负责接诊。你如果用心工作,就会考虑到这些问题。为了病人安全,为了同事的工作负担,哪一方面,你都应该把病人收住院观察!我们工作是一个整体,如果你用心一点,你就不会对护士这样大呼小叫。她们是你的战友,你为什么要用这样的语气?你好好地想一想吧……”

赵彬埋下了头。



周三一早,罗铭遥乘坐飞机前往拉萨。有过一次上高原的经验,这一次他做了比较充分的准备。头一天晚上,赵彬早早就来了电话,催他按时睡觉。在飞机上,他很精神地吃了早饭,下飞机时候,除了感觉空气清新,没有任何不适。

在拉萨市人民医院,和他们内分泌科医生们交流完以后,还有四个多小时时间。人民医院的人推荐他去大昭寺或者布达拉宫走一圈,反正也不远,走走路都能过去。罗铭遥又问了去机场的路线,最终决定就去大昭寺看看。那是赵老师也去过的地方。

八角街,五月时间,是拉萨最美的春天。树枝上的绿叶正郁郁葱葱,晚樱开出一片灿烂云霞。现在算不上西藏旅游的旺季,街上行人不多,窄街上的店铺门口,家养的黄狗向着街对面的一只猫狂吠,店老板拨着念珠,虔诚念经。朝圣的人踩着规律的节奏走过长街,前往大昭寺。大昭寺广场上,只有零星几个藏民在磕长头虔心祈福,转经筒边有人低声念经,绕行转动经筒。

罗铭遥是第一次看藏民朝圣磕长头。他们很多人衣衫褴褛,有些人年事已高,步履蹒跚,他们一步一步地走来,不避污泥水坑。他们严重唯有坚定的信仰,没有迷茫,没有畏惧。他驻足在街旁看着这些人,远远跟着,也来到了大昭寺广场上。

转经筒边的藏人念着六字箴言,他静默地跟在他们后面,在心里和他们重复那些他听不懂的藏语。他和赵彬分开得太久,此时,站在同一个高原之上,这是离他最近得距离,他仿佛就和他站在一起。他祈祷赵彬在更远的双湖县平安,祈祷他一生幸福安康。

离开之前,他拍了几张大昭寺的照片,发在朋友圈。

赵彬最近一个星期都还挺顺利的。经历了肺栓塞的事情以后,他主动做了一次检讨,对急诊科的护士说了几句诚挚的抱歉。藏族人性子都很耿直,听了赵彬道歉,护士们反倒还有点不好意思了,后面都从家里拿了东西,又来向赵彬示好。赵彬不暴躁的时候,人一副文质彬彬的样子,显得谦和有礼。很快又让急诊科的人恢复了好感,平时指挥治疗、抢救,护士们都积极配合,整个治疗非常顺畅。

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