急诊科观察病历 (神经百战)

“我……”罗铭遥被他这突然一问搞得有些懵，“我不行，我家里人肯定不同意这么多钱……”

黄柏怀失望地叹了口气：“那好吧，我再找其他人问问。其实跟你做室友，还是挺好的。你这么会照顾人，要是不跟你做室友，我都觉得跟其他人没法过了。”

罗铭遥没再回应他。他只是突然想到，他和黄柏怀迟早也是要散了，自己找自己的地方去住去发展。以后他可能和黄柏怀也就是偶尔能见上一面。那他和赵彬呢？从和赵彬分开以后，到现在已经快半年没有见过了。他已经快不记得高中时候那个漂亮的文娱委员了，多久以后，他会忘掉赵彬呢？他被这样的想法压得喘不上气。他在床上翻了个身，用被子把自己包裹在深重的黑暗和闷热中。

黄柏怀八月底还是准备出去租房子了。他在学校评了个研究生一等奖学金，每个月有1500的奖学金。凭着这一点，他说服家里人同意他出去租房子。他很快就在医院旁边找到了相对满意的房子。九月，黄柏怀拖着箱子搬了出去。

宿舍里彻底只剩罗铭遥一个人了。罗铭遥有些怅然地站在门口，突然间觉得有种何去何从地茫然。总有一天他不再只是学生，总有一天他也要像这样开始真正属于自己的生活。到那个时候，他不再顶着学生的称谓；到那个时候，他可以再去追求赵老师吗？

他想着这些，把电脑背上，去科室加班了。

赵彬的九月并不顺利。下午，他就要去参加主治医师的申报答辩。他调好了班，今天上上夜班，这个上午班结束就准备去医院会议室等待。

但是临近中午时间，病人变得更多了。他一边接诊病人，一边盘算着待会儿还有多少时间可以吃饭，心里难免有些急躁了。

最后的这个病人，他处理得就有些匆忙。

“怎么不好？”赵彬问。他没再注意保持表面得斯文，这会儿眉头皱着。

病人是个老年人，说话也慢腾腾的：“我……我这几天解大便，眼色都不太对劲……我们家里人说，怕是有什么问题，让我赶紧来大医院看病。我看你们门诊都排到下个星期了，就只能挂个急诊来看。”

像这样因为门诊挂不了号就来急诊看病的，每天有很多，每次接诊到这样的病人，急诊科医生多少都有点无语。“大便怎么了？”赵彬问。

“大便……大便是黑色的。”老人说。“有一个月了……我觉得也没什么，可能是不是我吃了那个中药，颜色有点深。后来停了，这一周它还是黑色大便。我家里人就讲啊……”

“好了，好了，”赵彬打断他，“你解黑色大便，是稀的还是干的？其他症状有没有？比如肚子痛、肚子胀、恶心、呕吐、反酸？”

“这些……这些都没有。”老年人仍然一字一句地慢悠悠说，“我就是什么其他感觉都没有啊，才觉得没必要看。是我们家里人觉得我还是该来大医院好好检查一下……”

“大爷，”赵彬不想等他慢慢讲了，“你确实需要检查一下。黑色大便就是看大便里面有没有血。我给你开一个大便常规，你去查大便里面是不是有血。拿到结果我再看怎么处理。好不好？”

“哎……好……”老人说，“我听医生的安排……”

老人伸着手颤颤巍巍地去拿赵彬开的检查单，赵彬已经很不耐烦了，他看看手机，已经过了十二点几分钟，他把单子放在病人面前的桌上，向他指了指，然后起身离开了。

赵彬还是有点紧张的，这次主治申聘，他是完全没有信心，但他的生活现状逼着他必须往前走了。他忐忑着一颗心，提前半个小时去医院会议室等着。会议室两点开门，这中间各个科参加主治答辩的都来了，工作三年的到工作十年的都有。好些都是熟人了，大家也客套地打了招呼。所有人都绕着弯地打听对方现在的文章课题量。赵彬听的心里发凉，有几个名声在外的科研狂人，已经拿了青年基金和国自然。他看看参加答辩的人，想着今年医院准备聘的主治医师数量，很难受地醒悟，自己今年想要聘主治，是完全没有可能性的。



第8章 呕血1天

赵彬答辩排在中间靠前的位置，答辩的人是一个个进去的，赵彬和其他人装作漫不经心地偶尔去会议室门口路过一下，听了几声。他听过以后更加不存侥幸了。前面进去的几个，年资也比他高，科研也比他厉害。等到他答辩的时候，他倒是心态很稳，干巴巴地把自己的基本情况、工作经历、科研成就一介绍，不再多想。参加答辩评审的都是各科室的主任和医院行政的人，照例也要提几个问题。大概知道他希望不大，提的问题也就是常规的东西，什么“主治医师的职责”啊、“工作的感悟”啊之类的，连前面几个答辩完了出来漏题说的“未来职业规划”都没有。好几个主任甚至头都懒得抬起来。

答辩完回去，他难受了好一阵。最终没有可做的事情，只能把科主任发下来的编教材的东西打开写了一点。手指敲得键盘砰砰作响。最后又去网上看家具，做装修的预算。这些事做完，算是混到了晚上上班时间，心情勉强平静了下来——走一步是一步吧。想要一个家，至少现在迈开了第一步。

刚到急诊换衣服，急诊科住院总谢晓东就来叫他：“赵师兄，主任找你。”

赵彬一脸疑惑地去了主任办公室，开门就看见主任和他的上级医师都在。

“赵彬，”周主任的脸色不太好看，“中午那个黑便的病人，是你看的？我看检查单病历都是你写的。”

“是。”赵彬回答，“我给他开了个大便常规，想先看看大便隐血。”

周主任没有让他坐下，语气变得很严厉：“你是工作三年的医生了，算上你博士也在我们急诊科呆的，至少在我这里五年了，你今天犯了大错误！”

赵彬心里“突突”地跳：“怎么了，周主任？”

“这个病人，今天没做成大便隐血，差点回去了！”周主任拍拍桌子说，“还好他自己搞不清楚要不要等着给医生说，就一直在候诊区那里等着。下午，就在我们候诊那儿，吐了血。我让你的上级吴老师去看了，病人吐了200ml左右的鲜血，今天下午转去消化科了。病人家属赶来，觉得我们上午就一个大便常规的处理非常草率！我带着吴老师给家属解释了很久！我和吴老师刚才看你的病历，这个病人八十多岁了，你只给人家写了一个黑便的病史。你有没有考虑过，这么大年龄了，可能存在肿瘤？有没有饮酒、肝炎病史？考虑不考虑肝硬化上消化道出血？”

赵彬手心全是冷汗。这是近两个月以来，第二次出现这种程度的病情误判了。他心里慌乱而懊悔，不敢开口做解释。他听着周主任严厉的训斥，觉得自己就像个临刑的罪人。太难受了……他感觉到自己的情绪仿佛都被压缩着，填满了整个身体，无处可去。

周主任看着他，没再说话，赵彬的情绪他也明白。他其实是很看重这个医生的。但是现在他也很失望。“赵彬，我今天就说这些。”他最后说，“我不想这种事再发生。急诊科不是分诊台，确保病人的安全是我们最进本的职责，你不要把这点忘了。”

赵彬回去继续上班。间隙里他发了微信问消化科的老总病人情况。消化科的老总也是忙了一晚上，十二点过才给赵彬回了短信，说做了急诊胃镜和腹部CT检查，基本考虑是个肝硬化、胃底食管静脉曲张破裂出血，可能还有肝癌。病人在消化科抢救，今天呕血的量已经超过1000ml，申请输了血，目前昏迷状态，生命体征平稳，应该是能保命了。消化科老总安慰他，今天的处理是有点草率了，但是呕血倒跟你开不开检查没关系。现在病人生命体征平稳了，病情看起来很复杂，预后很差。家属都被这些病吓到了，现在也没什么怨气了。

赵彬看着她发来的消息，回复一句“谢谢”，把手机扔到床上，关上了灯。他很久没有像这样失眠过。黑暗里，他睁着眼睛，脑海里重复着两个病人的事。17岁的女孩，80多的老人，他们的脸，他们的每一句话，突然都无比清晰。他们重复着给他说自己的病情。他想到自己没有问的很多话，想到自己打断别人没说出口的很多话。工作这么多年以来，他第一次有这么沉重的负罪感和恐惧感。

在纠缠的思绪中，他想起罗铭遥的脸。在某一个对自己职业感到恐惧的时刻，他曾经陪在自己身边。而现在，他必须一边承受着难受，一边尽力地把那时的记忆摈除出脑海。他不能再想他。

第二天上午，他被一通电话叫醒了。是他医务科的同学李勇波打来的。之前申报主治的时候，他就给人发过消息，让他有了主治聘任最终结果的信息记得通知他。

“结果应该是下一周才正式发通知。”李勇波在电话里跟他说，“你，哎……”李勇波叹了口气。

“没希望嘛……”赵彬平静地说，“别叹气了，我自己现在的情况我也清楚。”