“心内科啊……”赵彬中午回来，吃饭时说，“心内科是比较忙的科室，你以前呆过，心里有数吧。”
“嗯，”罗铭遥点点头，“以前转心内科就特别忙……”
赵彬笑着说：“实习和规培肯定不一样。规培生基本是C大附院一线主力。到时候上去，什么事都必须亲历亲为了，有的你忙。”他夹了一大筷子菜到碗里，“到时候能享用你做饭的机会就少了，我现在且吃且珍惜。”
第二天到心内科，跟科教秘书报到，认识了同组规培生和其他今天轮转来心内科的规培师兄师姐，然后分组到不同上级医生组上。每个组要考虑实力均衡的问题，新手和高年级规培生混合。男女性别问题倒没有考虑，在临床上基本男生女生干活没差别。这些做完，科教秘书简单介绍科室，又让护士长带着了解科室病房、治疗室药品器械放置位置等以后，众规培生终于和晨会结束的带组老师以及组上其他一线见面。
罗铭遥这回运气非常好，组上竟然有熟人，就是从介入室回临床的李盼秋。
带组老师一看他俩认识，直接就说：“正好，那就盼秋带这个……小罗，没问题吧。”
李盼秋欣然答应。罗铭遥也赶紧两边鞠躬，又是说谢又是表态自己会认真学习努力工作。这个规规矩矩的样子，逗得几个老师都笑了起来。
两个人也没来得及怎么寒暄，就跟着带组老师去查房了。李盼秋管了5个病人，现在是组上管得最多的，罗铭遥老老实实跟着她，给她抱病历夹，还拿出小本本记录她的和上级的指示。
组里20张床，昨天5个新收，8个病重，查完回来，又是久违的腰酸背痛。心内科的节奏还紧张得很，刚查完房，今天第一台上介入手术的病人回来了，罗铭遥又跟着李盼秋跑进病房查看病人。那边今天上午要点出院的病人又催着要出院证，还有几个病人要问检查结果，家属要详细了解病情，几个重病人医嘱还没来得及下，电脑还得抢着用。李盼秋让罗铭遥帮个忙打出院证给病人。还好罗铭遥系统熟悉，这些简单操作完全没问题，其他组上的新手，还在自己师兄师姐指导下熟悉系统，更是手忙脚乱。一个上午简直整个科室都鸡飞狗跳的。
到中午吃饭时间，才刚刚下完了医嘱，病历都没来得及写。
李盼秋挥挥手，让罗铭遥先去食堂吃饭：“你先去吧，吃了回来还能休息会儿。”
哪有学生走了让老师忙的道理。罗铭遥赶紧摇头：“做完了在走！”
李盼秋笑着说：“第一天，都是手忙脚乱的，慢慢来。事情是做不完的，先吃饭，帮我带一份上来。吃完了你回宿舍休息，下午两点过来。”
罗铭遥不好意思地挠头：“李老师，我毕业了，没住宿舍了……”
李盼秋想了想，一脸恍然：“哦，那你现在是彻底搬过去跟他住了？”
罗铭遥脸发红，不敢接话。
李盼秋笑得更促狭：“那我可更得让你注意休息了。万一回去憔悴被某人发现了，找我算账就惨了。”
罗铭遥立刻摆手：“不会，肯定不会！”
李盼秋逗够了他，挥挥手，示意他去打饭。然后自己坐在电脑前，飞速下医嘱。刚才跟罗铭遥一起，她还要多费点时间解释，现在自己一个人做，手里动作几乎出于惯性，不过十分钟事情就处理好了。
罗铭遥给她带了饭回来，还买了杯饮料。李盼秋坐到一边吃饭，他就继续在电脑上写病历。比起医嘱，写病历要简单得多，五个病人一会儿就弄好了。李盼秋吃过午饭，自己去值班室跟人挤着休息，罗铭遥继续坐在电脑前熟悉组上病人。其他新来的规培生也都和他一样，一脸惶恐地坐在电脑前疯狂看病历、记医嘱。
下午两点开始上班，但没有大事，医生们都是两点半才到办公室。下午刚上班，事情不多，李盼秋给罗铭遥讲了一些心内科的东西。三点过，上午通知的预约住院病人陆续办理好住院手续进来。罗铭遥和李盼秋今天上午出了一个，下午也稳定收一个。李盼秋让罗铭遥先去问着，她待会儿再过来陪他一起查体。
新病人是一个慢性心衰的老病人，病程有五年多了，10+年前发现血压升高，当时血压高的不多，自己意识差，社会对高血压病的宣传也不够，病人没有正规治疗，一直尝试各种偏方、中药降压。而且坚持认为，吃药以后血压降下来了，就不用再吃，等下一次发现血压升高再用药。这样血压反复波动的情况经历了五年多，病人逐渐开始出现活动后心累，以前一口气上五层楼，后来逐渐变成上一层楼就要停下来喘气。最近三个月活动后心累加重，活动耐量下降，连在家正常活动也会觉得心累气紧，且出现心悸、双下肢水肿。罗铭遥问了一会儿，李盼秋就跟过来了，一边听他问，一边补充几句，问完了，病床旁边查体。
“你来听。”李盼秋取下听诊器，让罗铭遥过来听病人心跳。
听诊器里传来病人不规律的心跳声，心音强弱也不等。罗铭遥听了一会儿，取下听诊器，又摸了摸病人的脉搏。病人的心率和脉搏完全不一致，是脉搏短绌的表现，他对李盼秋说道：“是房颤。”
李盼秋点点头：拿过病人之前的出院证看：“上一次出院时候还是窦性心律，现在成房颤了。待会儿记得给她安排背个Holter。”
罗铭遥点头记下。Holter是24小时动态心电图的简称，因为检查的仪器一般就绑在病人身上，随身携带，所以医生们经常把做这个检查简称为背Holter。
心脏查体完毕，重点还要看病人下肢水肿情况。病人的水肿已经很严重了，整个下肢从膝关节一下都是浮肿的，胫骨前的皮肤因为皮下水肿压力大，皮肤皱褶完全消失，使得整个小腿皮肤看起来光滑透亮。在胫骨前按压，形成一个明显的手指凹陷，要过好一阵这个凹陷才会消失。
“现在胃口怎么样啊？”李盼秋又补充问道。
病人一边喘一边回答：“胃口不行，简直吃不下……”
“小便呢？一天解的出来多少？”李盼秋给病人拉下裤腿，问道。
“小便也少……喝好多水，都不解多少次。”病人艰难地开口回答。
“水不要喝太多了，”李盼秋交代，“你心衰加重了，现在水都要限制住，不能喝太多。尿我们要想办法用点药帮你排出来。”
问得差不多，简单交代了，李盼秋带着罗铭遥往办公室走，一边走一边给他分析病情：“病人原发病是高血压病，高血压控制不好，导致了左心衰，现在左心衰加重，右心衰的症状也出来了，水肿、食欲下降，这些都是右心衰症状。心输出量太少，所以肾功能也受到影响。待会儿我们这些肝功肾功都要查，肾脏还要加做肾动脉彩超。处理上……我待会儿把最新一版的中国心衰指南发给你，你对着指南看我的医嘱。心衰是我们科常见病，以后会遇到很多，你规培轮转三个月，出去以后心衰处理肯定搞得明明白白，什么问题都没有。”
第13章 主诉：肝功能异常半年
罗铭遥晚上也差不多八点才回家。第一周通常都是新手习惯期，心内科节奏紧张，八点回家是再正常不过的事。
今天赵彬白班，还没回来。一周的前两天路上都堵，估计今天也是要九点才能到家。他想着做饭，又觉得不到一个小时，做不出来什么。一天的工作让他身心疲惫，完全打不起精神。想了想，准备在沙发上躺会儿休息一下，没想到一躺就到了赵彬回来的时间，听到开门声才猛地惊醒。
“对不起，赵老师……”他翻身起来，刚睡醒，身体还是摇摇晃晃的，“我就想休息一下的……”
赵彬有些无奈，戳着他额头：“这又什么好对不起的？第一天正式上班，辛苦了。”
罗铭遥脸色尽是疲惫：“和实习时候太不一样了，好累……而且今天才收了一个新病人……”突然他想到什么，惊得一跳：“哎呀！明天还有个出院！出院证我忘了写！”
赵彬按住他，把他赶回沙发上坐好：“明天早点过去，提前一点，占个电脑写。出院就是粘贴复制，很快就写好了。心内科我记得早上查房了才统一报出院给护士站，还有时间。”
罗铭遥垂头丧气：“今天就报了，说明天一早就走……我发个消息给李老师吧。”
赵彬坐在他身边，问道：“哪个李老师？我们秋姐？她现在带你？”
罗铭遥边发微信边点头。
赵彬想了想说：“之前她是给我说回去上临床了，我那段时间忙纠纷的事，没来得及关心。回头看你们排班，周末如果有空约一下，我们请她吃个饭。毕竟事你的带教老师，我还是要象征性地贿赂贿赂。”
罗铭遥听得好笑：“你周末有空了？我记得你周末还要上班。”
赵彬抱了抱他：“新招的人来了。前面说八月来，结果八月中旬入职以后，在本部这边还要培训半个月，熟悉系统、医院规程。说好的坚持一个月苦日子，结果熬了两个月。今天看到新人来，周璐都要哭了。今天她热情高涨，排了班，以后五个人轮，周末暂时我们三个带一个顶这个月，给他们适应的时间。这周末我空出来了。”
*抱歉 版权原因 该资源已无法下载 仅支持完本免费试读*
